Transtorno de Humor: Bipolar

Hoje recebi algumas sugestões e dúvidas, uma delas foi sobre o transtorno bipolar, lembrei-me de algumas conversas informais e percebi que esse tema gera muitas dúvidas e confusões. Porém escrever sobre diagnósticos ainda me dá um pouco de receio, pois hoje em dia as pessoas costumam rotular os outros e a si mesmo, sem ao menos saber com propriedade o que está falando e o quanto isso pode trazer maiores implicações.

Primeiramente, quando as pessoas leem um diagnóstico elas se identificam ou conseguem identificar aqueles critérios/sintomas em algum próximo, porém esses critérios só podem ter diagnóstico conclusivo por um profissional da saúde capacitado, pois déficits e problemas comportamentais todos temos, mas até esses problemas tornarem-se um diagnóstico preciso, é importante a investigação detalhada por um profissional adequado.

Bom, antes de falar sobre o Transtorno Bipolar, eu gostaria de dar uma breve introdução sobre sua categoria principal o Transtorno de Humor, o qual esse transtorno está inserido, na classificação de diagnósticos de doenças mentais o famoso DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), em português O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, em suma o transtorno bipolar é uma das categorias do Transtorno de Humor.

TRANSTORNOS DO HUMOR- descrito pelo DSM. IV 

1.    Transtorno Depressivo Maior se caracteriza por um ou mais Episódios Depressivos Maiores (pelo menos 2 semanas de humor deprimido ou perda de interesse, acompanhados por pelo menos quatro sintomas adicionais de depressão).

2.    Transtorno Distímico caracteriza-se por pelo menos 2 anos de humor deprimido na maior parte do tempo, acompanhado por sintomas depressivos adicionais que não satisfazem os critérios para um Episódio Depressivo Maior. 

3.    Transtorno Depressivo Sem Outra Especificação é incluído para a codificação de transtornos com características depressivas que não satisfazem os critérios para Transtorno Depressivo Maior, Transtorno Distímico, Transtorno de Ajustamento com Humor Deprimido ou Transtorno de Ajustamento Misto de Ansiedade e Depressão (ou sintomas depressivos acerca dos quais existem informações inadequadas ou contraditórias). 

4.    Transtorno Bipolar I é caracterizado por um ou mais Episódios Maníacos ou Mistos, geralmente acompanhados por Episódios Depressivos Maiores.

5.    Transtorno Bipolar II caracteriza-se por um ou mais Episódios Depressivos Maiores, acompanhado por pelo menos um Episódio Hipomaníaco.

6.    Transtorno Ciclotímico é caracterizado por pelo menos 2 anos com numerosos períodos de sintomas hipomaníacos que não satisfazem os critérios para um Episódio Maníaco e numerosos períodos de sintomas depressivos que não satisfazem os critérios para um Episódio Depressivo Maior.

7.    Transtorno Bipolar Sem Outra Especificação é incluído para a codificação de transtornos com aspectos bipolares que não satisfazem os critérios para qualquer dos Transtornos Bipolares específicos definidos nesta seção (ou sintomas bipolares acerca dos quais há informações inadequadas ou contraditórias).

8.    Transtorno do Humor Devido a uma Condição Médica Geral é caracterizado por uma perturbação proeminente e persistente do humor, considerada uma consequência fisiológica direta de uma condição médica geral.

9.    Transtorno do Humor Induzido por Substância caracteriza-se por uma perturbação proeminente e persistente do humor, considerada uma conseqüência fisiológica direta de uma droga de abuso, um medicamento, outro tratamento somático para a depressão ou exposição a uma toxina. 

10. Transtorno do Humor Sem Outra Especificação é incluído para a codificação de transtornos com sintomas de humor que não satisfazem os critérios para qualquer Transtorno do Humor específico, e nos quais é difícil escolher entre Transtorno Depressivo Sem Outra Especificação e Transtorno Bipolar Sem Outra Especificação (por ex., agitação aguda).

Já no DSM-V (DSM-5) definição de episódios depressivos maior, fundamental para os diagnósticos de tanto eu como bipolar transtornos bipolar II, são semelhantes aos do DSM-IV: presença de cinco dos nove sintomas de diagnóstico com a duração mínima de 2 semanas e uma mudança de funcionamento anterior. No entanto, agora é possível especificar ambos os transtornos depressivos e transtornos bipolares com características mistas.

As definições de episódios de mania e hipomania ambos foram radicalmente revisto, o que terá um impacto sobre os dois diagnósticos bipolares.

Para entender melhor o transtorno bipolar, achei importante especificar melhor sobre depressão e episódios maníaco.

Critérios para diagnóstico de depressão (Segundo o DSM-IV, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4ª edição).

1.    Sentir-se deprimido a maior parte do tempo;

2.    Anedônia: interesse diminuído ou perda de prazer para realizar as atividades de rotina;

3.    Sensação de inutilidade ou culpa excessiva;

4.    Dificuldade de concentração: habilidade freqüentemente diminuída para pensar e concentrar-se;

5.    Fadiga ou perda de energia;

6.    Distúrbios do sono: insônia ou hipersônia praticamente diárias;

7.    Problemas psicomotores: agitação ou retardo psicomotor;

8.    Perda ou ganho significativo de peso, na ausência de regime alimentar;

9.    Idéias recorrentes de morte ou suicídio. 

Critérios Diagnóstico para Episódio Maníaco (Segundo o DSM-IV, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4ª edição).

1.    Um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável, com duração mínima de 1 semana (ou qualquer duração se for preciso internação).

2.    Durante o período de perturbação do humor, três (ou mais) dos seguintes sintomas persistiram (quatro, se o humor é apenas irritável) e estiveram presentes em um grau significativo.

·         auto-estima inflada ou grandiosidade.

·         redução da necessidade de sono (p.ex. bastam 3 horas por dia)

3.    Mais loquaz do que o habitual ou pressão por falar.

4.    Fuga de idéias ou experiência subjetiva de que os pensamentos estão correndo.

5.    Distrainilidade (a atenção é desviada por mínimos estímulos)

6.    Aumento da atividade dirigida a objetos ou agitação psicomotora.

7.    Envolvimento excessivo em atividades prazerosas com um alto potencial para consequências dolorosas.

8.    Os sintomas não satisfazem os critérios para episódio misto.

9.    A perturbação do humor é suficientemente grave a ponto de causar prejuízo acentuado no funcionamento ocupacional, nas atividades sociais ou relacionamentos costumeiros com outros, ou de exigir a hospitalização, como um meio de evitar danos a si mesmo e a terceiros, ou existem características psicóticas.

10. Os sintomas não se devem aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância ou condição médica geral.

 Importante orientar que esses sintomas podem aparecer sem diagnóstico algum ou outro diagnóstico, por isso a importância de um profissional qualificado para a avaliação correta.

Deixe suas dúvidas ou sugestões ou entre em contato por email patríciatella@gmail.com

Por Patrícia Constantino de Tella