Os transtornos alimentares (anorexia nervosa, bulimia nervosa e suas variantes) são quadros psiquiátricos, que afetam particularmente adolescentes e adultos jovens do sexo feminino, levando a marcantes prejuízos psicológicos, sociais e aumento de morbidade e mortalidade.
DSM IV Anorexia
1. Recusa em manter o peso
dentro ou acima do mínimo normal adequado à idade e à altura; por exemplo,
perda de peso, levando à manutenção do peso corporal abaixo de 85% do esperado,
ou fracasso em ter o peso esperado durante o período de crescimento, levando a
um peso corporal menor que 85% do esperado.
2. Medo intenso do ganho
de peso ou de se tornar gordo, mesmo com peso inferior.
3. Perturbação no modo de
vivenciar o peso, tamanho ou forma corporais; excessiva influência do peso ou
forma corporais na maneira de se auto-avaliar; negação da gravidade do baixo
peso.
DSM IV Bulimia
1. Episódios recorrentes de consumo
alimentar compulsivo – episódios bulímicos – tendo as seguintes características:
2. Ingestão em pequeno intervalo de tempo
(i.e., aproximadamente em duas horas) uma quantidade de comida claramente maior
do que a maioria das pessoas comeria no mesmo tempo e nas mesmas
circunstâncias; e
3. Sensação de perda de controle sobre o
comportamento alimentar durante os episódios (a sensação da não conseguir parar
de comer ou controlar o quê e quanto come).
4. Comportamentos compensatórios
inapropriados para prevenir ganho de peso, como vômito autoinduzido, abuso de
laxantes, diuréticos ou outras drogas, dieta restrita ou jejum ou, ainda,
exercícios vigorosos.
5. Os episódios bulímicos e os
comportamentos compensatórios ocorrem, em média, duas vezes por semana, por
pelo menos três meses.
6. A auto-avaliação é indevidamente
influenciada pela forma e peso corporais. O distúrbio não ocorre exclusivamente
durante episódios de anorexia nervosa. Tipos: - Purgativo: auto-indução de
vômitos, uso indevido de laxantes e diuréticos, enemas. - Sem purgação: sem
práticas purgativas, prática de exercícios excessivos ou jejuns.
Transtorno da alimentação da primeira infância
É
uma dificuldade em se alimentar adequadamente levando a uma perda ponderal ou a
uma falha em ganhar peso de forma apropriada, iniciando-se antes da idade de
seis anos. Os sintomas
parecem não ser devidos a nenhuma condição médica geral, a um outro transtorno
psiquiátrico ou à falta de alimentos. O objetivo principal do tratamento é a
melhora do estado nutricional do paciente. Deve-se proceder uma avaliação dos
pais e de fatores psicossociais que estejam contribuindo para o desenvolvimento
e a manutenção do problema.
Pica
É
a ingestão persistente de substâncias não nutritivas, inadequadas para o
desenvolvimento infantil e que não fazem parte de uma prática aceita
culturalmente. As substâncias mais frequentemente consumidas são: terra, barro,
cabelo, alimentos crus, cinzas de cigarro e fezes de animais. Atrasos no
desenvolvimento, retardo mental e história familiar de pica são condições que
podem estar associadas. Várias complicações clínicas podem ocorrer, principalmente
relacionadas com o sistema digestivo e com intoxicações ocasionais, dependendo
do agente ingerido.
Autores relataram
que 30% de um grupo de adolescentes obesas que procurou tratamento para
emagrecer apresentava compulsão alimentar. O tratamento do Transtorno alimentar
deve envolver uma orientação dietética adequada por um nutricionista,
psicoterapia cognitivo-comportamental, além de medicações prescritas por um psiquiatra,
todos esses profissionais devem ser capacitados nessa área específica.
Por Patricia Constantino de Tella
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